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  2. 投保規劃

小針刀可以理賠嗎

gl**********
投保規劃.05/04 13:44
對「全球人壽實足滿意醫療費用健康保險附約 (XHC)」有興趣
新安東京海上產物
18 則回應
Zoe
B1.05/04 13:45
Zoe
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PanPan 保險福潘達
B2.05/04 13:45
PanPan 保險福潘達
黃金會員
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『保單一張20年,服務卻是一世人。』 大家好,我是PanPan🐼保險福潘達 待過單一保險公司,現在於錠嵂保經服務 在Finfo,某83,社群等各大平台上協助解決📝 醫療核保、車禍調解、保單強制扣押等問題 不揩油行銷,從理賠情境、合理保費分析 祝福大家有幸福的生活及發達的事業✨ PEACE ❗

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👁️‍🗨️嗨嗨您好!感謝您願意建構正確保險好觀念!
我是PanPan🐼,很榮幸可以為您解答您的問題:
(文章編輯中持續更新)

📢XHC手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」、3-3-4-3 中的手術。

📖什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二章第二部第七節,或者牙科手術第三章第三部第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此,基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。

⚠️如果保單當中並沒有提到這些定義,可理賠項目範圍解釋較廣,隨著醫療的進步有許多的創新手術尚未列為2-2-7,有部分的達文西手術,如腹腔類型的就有列入2-2-7手術範圍。

如果身邊沒有業務員的話,
歡迎選擇我為您服務。

祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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Mia
B3.05/04 13:46
Mia
黃金會員
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本身也是雙胞媽,對投保注意事項、商品搭配、理賠實務,都有充足的經驗,可以給出最適合的建議。
需要諮詢及協助投保的服務,請與我聯絡!
保險78人
B4.05/04 13:47
保險78人
黃金會員
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小針刀是扁針
不是手術 也不是處置

不會賠

而且這個實支實付不保證續保
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險   

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保險一二三⚡規劃好簡單
B5.05/04 14:07
保險一二三⚡規劃好簡單
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📌【簡單自我介紹】
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❓【問與答 Q&A】
🤔 小針刀可以理賠嗎
🅰️ 手術定義基本上要有切開縫合麻醉三取二
小針刀它其實就是針灸,連手術定義都不符合
而且XHC手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」、3-3-4-3 中的手術
更沒有在這些項目上面,所以不會理賠喔

另外XHC是沒有保證續保的,建議規劃醫療險
要以有保證續保的為前題,避免未來有體況斷保
造成本身沒有實支實付就得不償失了


🩺【健康告知初步詢問】
👉 為了幫您規劃更準確的保障方案
請協助簡單回覆以下5點(Yes/No 即可):
1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療?
2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄?
3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄?
4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物?
5️⃣ BMI 是否落在 18.5~24 之間?


🔍【規劃方向說明】
目前台灣保險規劃應以「最低預算,最大保障」為原則
以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向:

✅ ❶ 實支實付(+ 住院日額建議搭配)
▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出,理賠依據收據金額(限額內)
▪ 搭配日額型可涵蓋:
⓵ 薪資中斷
⓶ 短期看護
⓷ 往返交通
⓸ 院外自費藥材器材

✅ ❷ 重大傷病一次金
▪ 理賠條件為「確診」即可,不須住院或開刀
▪ 保障疾病項目超過300種,理賠門檻低、範圍廣
▪ 一次給付型金額自由運用(可補貼生活、照護、收入損失)

✅ ❸ 癌症一次金
▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程,傳統癌症險給付不足
▪ 癌症一次金保障確診即理賠,資金靈活,適用於新式治療模式

✅ ❹ 意外醫療
▪ 補足非住院型治療:骨折、縫合、門診手術等常見情況
▪ 彌補健保與實支不足,建議人人必備

✅ ❺ 責任壽險/長照險
▪ 適合有家庭經濟責任者,萬一因事故需長期照護或身故
▪ 可保障家庭日常開支、看護費用,避免經濟斷鏈


🛠️【專屬服務加值】
✔️ 專業保單健檢服務 → 像保險醫生一樣看懂保單盲區
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✔️ 單月百件醫療規劃經驗 → 實戰出身、非紙上談兵
✔️ 開放同業合作 → 歡迎正職/兼職業務交流合作機會   


💬【下一步怎麼做?】
🔹 想試算保障建議?請提供:「年齡+性別+預算」
🔹 想立即諮詢?直接私訊我或點頭像聯絡LINE
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新安東京海上產物
Yunyun
B6.05/04 14:18
Yunyun
黃金會員
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哈囉,您好 我是錠嵂保經 毓云 目前年資五年,已幫網路上400個家庭🏠建立起安全守護網,讓它們保險買對不買貴 而我有提供以下幾項服務: 1️⃣客觀保單健診 2️⃣客製化保單規劃 3️⃣理財規劃 4️⃣理賠糾紛爭取 具有壽險/產險/外幣/投資型證照 讓您購買保險時享有細心、專業且快速的感受👍

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版主您好

為自己規劃保單真的很有觀念喔
想先請問您的性別跟年齡是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(1家高額醫療雜費)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、意外失能險/長照險(一次金+月扶金)、壽險

以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
對「全球人壽實足滿意醫療費用健康保險附約 (XHC)」有興趣
Q:小針刀可以理賠嗎?

🅰️ 全球醫療實支XHC的手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制,小針刀不在健保手術範圍跟特定處置列表內,所以不會理賠喔

同時要注意全球醫療實支XHC是『不保證續保』,未來遇到商品改版、理賠次數過多或金額過高等狀況導致保險公司不給續保,影響到自己的權益,建議優先選擇『有保證續保』的商品為主

♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
若需服務人員,可協助您投保送件及提供後續服務

Yun服務於錠嵂保經,全台都有服務,已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊
湯尼
B7.05/04 14:41
湯尼
黃金會員
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【從他人的需要中,看見自己的責任】 嗨~~我是錠嵂保經金承翰(湯尼) 既然人都來了~歡迎諮詢聊聊天 未來有需求有問題都能隨時找我 這就是我想要給客戶的銷售方式 ※保證不滿嘴話術※ ※險種搭配多樣化※ ※找專業保經業務※ ※我是你不二選擇※ #從心定義保險價值 #用心守護你一輩子

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Q:
對「全球人壽實足滿意醫療費用健康保險附約 (XHC)」有興趣
A:
難唷~這個是在中醫的治療方式
雖然XHC有開放一些特定的處置
但沒有包含針灸跟中醫的第四部
意外造成的用意外實支還有機會
Anja
B8.05/04 15:07
Anja
普通會員
.
台新人壽/中西醫臨床護理師 壽險/醫療險/重大傷病/癌症 退休規劃/風險轉移 全台協助諮詢 Line ID:swc0929

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您好,我是保險護理師 Anja 安家

服務於 台🌟人壽,擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。

小針刀(圓針)為中醫門診自費治療方式,是意外實支實付,才有機會啟動

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B9.05/04 15:35
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 📌光這張實支實付不保證續保就不推薦囉,且您說的也不在條款裡面並不會啟動喔。 
 
 
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B10.05/04 17:18
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版主您好 
替自己規劃保險,是很負責任的一件事! 
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🙋回答您的問題 
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🟡貼心提醒
記得補強保障前,注意兩個月內是否看醫生及五年內是否有既往疾病。  
 
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保險派特
B11.05/04 18:34
保險派特
黃金會員
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嗨嗨~~我是宗翰 服務於信安保經,挑選各家優勢商品做搭配。 從事網路經營開發,服務地區不受限。 可加line聊聊諮詢😊 從自己也是保戶時就是在網路上研究保險, 知道會上網做功課的你, 肯定與我一樣,想要買到最適合自己的保障。 ⬇️點連結加line聊聊 line ID: pat.lee

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您好

實支實付要是227手術或是特定處置才有賠

小針刀這個不會賠喔

這張實支最可惜的是沒保證續保 
實支實付也建議挑選保證續保的
可參考 ⭐光 或 邦邦的實支實付


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布萊恩保險
B12.05/04 18:37
布萊恩保險
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Sam
B13.05/04 19:15
Sam
黃金會員
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六年保經業務員 IG名稱 insurance_soliloquy

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 💡 晚上好    
 投保前得確認近兩個月有無就診紀錄?
 有無因為什麼狀況定期拿處方箋等

大家都補充完了
我只強調「 目前還是有保證續保的醫療實支實付」 !

 建議整體投保方向❗️❗️❗️ 
 ♦️ 「意外險」➡️ (意外死殘、意外實支實付和意外住院日額) 
 「醫療實支實付」➡️ (意外或疾病所產生的住院或手術) ➡️ 可以選擇  西光 或 阿邦
 ♦️ 「癌症險一次金」➡️ 首選🐻 
 ♦️ 「重大傷病保障」➡️ 首選🌍      
 
 ✅ 「重大傷病」領到證明即一次性理賠 可能碰到狀況如:嚴重意外、嚴重燒燙傷、癌症或其它 
 ✅ 目前癌症險大致分為1️⃣癌症一次金型  2️⃣療程型癌症險  3️⃣一次金型+療程型 建議優先選擇1、預算可以再增加2或3   
 
 🔺80%以上客戶來自網路
 🔺有在「痞客邦」和「IG」分享保險內容 
 🔺目前年資六年「 歡迎點擊頭像找我討論」😊 
as*******
B14.05/04 23:04
as*******
普通會員
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1.國家護理師證照 2.新生兒保單規劃 3.成人保單規劃 4.保單檢視 5.教育基金 6.產險(車險、醫師責任險、火險等)規劃 教您懂保險 保險買對不買貴(低保費高保障) 提供客觀的建議與分析 不強迫推銷,歡迎私訊討論

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又不是227+3343,不會理賠,不保障續費
只能考慮mir 手術~~存在問題不理賠
保險媽媽
B15.05/05 00:15
保險媽媽
黃金會員
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「保險媽媽,護您全家。」 📍客戶數破1000+ 📍專屬APP線上服務 📍豐富理賠經驗、累計破千萬 關於我:https://reurl.cc/37GZz9 保險媽媽一詞由來,是我們從事保險業後,迎來第一位女兒帶來的靈感,同時也是我們人生寫照~希望用「媽媽」的角度,守護好每一位客戶的權益!

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您好,這是我的方案給您參考,給您的一份初步建議內容:
 
 ✅市售少見高額門診實支實付
 ✅可當第二、第三家實支實付
 ✅不必砍舊換新,可當第二、第三家規劃
 ✅費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
 ✅不衝突副本收據,可多家理賠
 ✅市售最高續保年齡
 ✅有包含226處置
 
 1. 醫療險:病房限額4500元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
 2. 重大傷病一次金:100萬。
 3. 癌症一次金:最高200萬。
 4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
 5. 壽險:60萬。
 
 以上內容約2.8萬/年,皆可依預算調整內容!
 
 🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單
 
 「保險找保媽,保護您一家。」
 *歡迎點擊諮詢
 
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 #另外我跟其他業務員不一樣的地方:   
 
 📍夫妻共營:訊息不間斷,已有1000+保戶,未來20年也不用擔心找不到人,變成孤兒保單。 
 📍網路各大保險版的駐站作家、專屬APP可以24小時線上查詢保單內容及理賠資料上傳。
 📍實務經驗高:發生理賠時,可以快速分析金額、明細。
 📍更多元的售後服務:例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。 

新安東京海上產物
保險丹尼斯💁🏽
B16.05/05 00:52
保險丹尼斯💁🏽
黃金會員
.
🏢信安保經┃業務經理 🏨保險本科生畢業 🫶服務超過上百位網路客戶 👣出沒各大保險社團┃網站 📝新生兒┃成人罐頭保單規劃 🙋‍♂️力求保大再保小┃高保障低保費 ❌商品買對不買貴~ ❌不強迫推銷商品 ❌規劃討論不話術☝🏼 🌟保險相關問題歡迎線上討論🌟

https://lin.ee/Yyxm0rx
版主您好👋🏽
自身規劃保障是很負責任的行為🫰🏼
以下提供些許建議供您參考✨

🔹小針刀不是處置、手術所以沒辦法理賠
🔹另外🌍醫療實支非保證續保不建議規劃

🔸規劃前可先了解目前成人五大保障內容
🔸主流規劃可參考🍉+🌍 +🐻or 邦邦+🌍+🐻
🔸詳細規劃內容與方案歡迎討論聊聊

邦邦:醫療實支、意外實支、意外日額、意外死殘
🌍:重大傷病、定額醫療
🐻:癌症一次金、癌症療程型
https://finfo.;/assortments/06a7801b8783b7c3

🍉:癌症險、醫療實支、意外實支、意外日額、意外死殘
🌍:重大傷病、定額醫療
🐻:癌症一次金、癌症療程型
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♥️ 以上建議供您參考♥️
✅若需服務人員可協助您規劃保險
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付 
🔹衛福部實施健保DRGs制度後,住院天數下降,自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用,面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時,可透過醫療實支轉嫁自費開銷。 
. 
💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能 
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💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。 
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃 
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💡癌症險  
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷,尤其癌症一直位居國人十大死因榜首,因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入,在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔 
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💡重大傷病險 
🔹重大傷病險根據健保署認定,理賠範圍明確,領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外,還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病
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💡目前服務於台中保經公司
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💡根據自身需求、預算規劃保險
💡專營網路市場┃高CP值保障 
💡新生兒┃成人罐頭保單規劃
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💡可點選頭像有line的連結🙋🏽‍♂️ 

小毅
B17.05/05 11:44
小毅
普通會員
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嗨~~我是小毅,目前服務於錠嵂保經 專為客戶挑選各家保險公司的優勢商品,量身定制最適合的保障方案。 主要服務透過網路經營,全台皆可提供服務,活動範圍以中部為主。 保險很容毅 讓你每一分錢都花在刀口上 如果您對保險有任何疑問 歡迎加我的LINE聊聊諮詢😊 LINE:michael6526

https://line.me/ti/p/rHUaORTwMl
您好,我是錠嵂保經的小毅,期待為您服務!😊


📌這個治療本身不屬於手術內容
不會理賠喔

📌實支部份上建議轉換內容
不保證續保權益上很容易受損


保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問,或想了解如何規劃適合自己的保障,歡迎點擊頭像找我討論!
金融漢堡保
B18.05/06 11:46
金融漢堡保
黃金會員
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✨保險系本科生 ✨擁有豐富的保險專業背景 🍔已協助百組以上網路家庭規劃保障 🍔考取15張以上金融專業證照 🍔服務於高雄保經代公司 🍔個人自媒體創作者 【提供服務項目】 🧑成人保單規劃 👶🏻新生兒保單規劃 🩺保單健檢條款分析 🚗車險調解及勞保諮詢 📜勞動法令及稅務傳承

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版主您好🙋🏻‍♂️

本身沒辦法啟動保險
而且又是不保證續保的商品

歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
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🍔保險系本科生

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