智齒賠償詢問

擁有以上保單(全球兩張主約/台銀兩張主約)
目前在牙科進行智齒拔除手術
有麻醉、 切開、縫合並自費膠原蛋白5000元
請問上述哪些保險可以理賠?

你的業務員已經跟你說得很清楚了

診斷書就是要看到「切割、縫合、麻醉」
依照經驗「膠原蛋白」不一定理賠

我覺得他講的算蠻清楚的，但因為我們也不是理賠人員，所以事實不一定如我們說的，一切只能照經驗告知。

您好🙂
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我想具體知道的問題是:
1.針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?
📌 業務說得很清楚了，你的狀況可理賠沒問題喔，收據需跟手術同一天。
2.理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?
📌 收據需跟手術同一天，自費身分會打折，所以健保收據務必一併提供。
3.理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?
📌 你的狀況沒什麼爭議，請醫師正常開立即可。
4.理賠時要給保險員什麼 
📌 診斷書跟收據(含健保收據)。
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

版主您好~

🌟以下先針對您的問題給予回覆  

Ｑ：針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?
Ａ：業務員已經說得蠻清楚的了～正常請醫師開立基本上是沒問題。

Ｑ：理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?
Ａ：非健保身分會打折。

Ｑ：理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?
Ａ：醫生正常寫就好～

Ｑ：理賠時要給保險員什麼
Ａ：診斷書跟收據。

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🔅 我是辰恩 服務於錠嵂保經 🔅 
🔅 保險買對不買貴｜小錢也能大保障🔅 
🔅 有需要後續規劃都可以與我分享🔅

版主您好

以下先回覆您的問題：
Q1:針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?

 🅰️目前業務說得很清楚唷
以你的狀況可以申請理賠沒問題

Q2:理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?

🅰️如果就醫身分是『自費』，理賠會打折
同時要注意手術當天的費用都要同一張收據上

Q3:理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?

🅰️請醫師正常開立即可

Q4:理賠時要給保險員什麼

🅰️檢附診斷書跟醫療收據

版主您好

根據個人理賠實務經驗
您的業務員是正確的喔
膠原蛋白就要看保險公司願不願意買單了

我是保羅   
⭐️服務於台中錠嵂保經  
⭐️我從業4年 老婆從業9年 客戶數超過500+    
⭐️已幫客戶爭取理賠金額超過1000萬  
⭐️經手過許多體況案件  
⭐️- 能做到低保費⤵️高保障⤴️ 讓繳出去的保費，得到更完整的保障 
⭐️我們是一對熱愛保險的夫妻。   
⭐️我擅長數據分析，能迅速從龐大的保險商品中，為您篩選出最符合您需求的方案。   
⭐️太太擅長溝通與客戶服務，會用最親切的方式，引導您了解保障的重要性。   
⭐️我們會像家人一樣，用心守護您的保障。   
⭐️一人投保，兩人服務  

Q:
如果有上述XHR、LDC、XDC、APA、台銀新終身醫療健康保險申請過拔智齒經驗的先進
也希望能請教申請經驗
感謝了!
A:
XHR理賠沒什麼問題
我自己就有理賠過了
你其他商品都沒得賠
業務員說的也沒有錯
雖然XHR是可以理賠
但不代表人人都可以
也是有不能賠的狀況

您好

XHR基本上沒問題可以賠 
其他險種無關 不會賠

業務說的滿清楚的，就是看診斷書怎開
基本上這個給醫生正常開立即可

附當日收據 及 診斷書  

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險   

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