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元大人壽團體傷害保險骨折未住院保險金附加條款
條款樣張
骨折未住院保險金
其他事項：
1.免費申訴電話：０８００－０８８００８。
2.傳真：０２－２７５１７０１６。
3.電子信箱（
E-mail
）:
life@yuanta.com
106 年 10 月 16 日 元壽字第 1060002539 號函備查
第 一 條【附加條款的構成】 附表一：本公司指定之團體保險契約
元大人壽團體新一年定期健康保險
元大人壽團體住院日額給付健康保險
本元大人壽團體傷害保險骨折未住院保險金附加條款（以下簡稱本附
加條款），依要保人之申請，經本公司同意後，附加於本公司指定之
團體保險契約（詳附表一，以下簡稱本契約）。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分，本契約與本附
加條款抵觸者，以本附加條款為準。本附加條款未約定者，悉依本契
約之約定。
第 二 條【骨折未住院保險金的給付】
被保險人於本附加條款有效期間內遭受非由疾病引起之外來突發的
意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日內，經醫師診
斷確定致成附表二「骨折給付日數標準表」所列骨折別項目之一且未
住院治療者，或已住院但未達附表二骨折別所定給付日數者，其未住
院部分本公司按附表二骨折別所定給付日數乘以保險單上所記載該
被保險人之「骨折賠償保險金額」的二分之一給付「骨折未住院保險
金」，但給付日數以按骨折別所訂日數扣除實際住院日數為準。如被
保險人於未逾已申領未住院日數再住院治療時，應扣除自再住院之日
起至再出院之日止之期間內被保險人已申領之「骨折未住院保險金」。
附表二：骨折給付日數標準表
骨 折 別 給 付 日 數
一、鼻骨、眶骨（含顴骨） 14 天
二、掌骨、指骨 14天
三、蹠骨、趾骨 14天
四、下顎（齒槽醫療除外） 20 天
五、肋骨 20天
前項情形，被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經醫
師診斷確定骨折者，受益人若能證明被保險人之骨折與該意外傷害事
故具有因果關係者，本公司仍依前項規定給付「骨折未住院保險金」，
不受前項一百八十日之限制。
六、鎖骨 28天
七、橈骨或尺骨 28天
八、膝蓋骨 28天
九、肩胛骨 34天
第一項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨
折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給
付，如同時蒙受二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的「骨折未住
院保險金」。
十、椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨） 40天
十一、骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨） 40 天
十二、頭蓋骨 50天
十三、臂骨 40天
第 三 條【骨折未住院保險金的申領】
十四、橈骨與尺骨 40天
受益人申領「骨折未住院保險金」時應檢具下列文件：
十五、腕骨（一手或雙手） 40 天
一、保險金申請書。
十六、脛骨或腓骨 40天
二、醫療診斷書並檢具 X 光片；但必要時本公司得要求提供意外傷害
十七、踝骨（一足或雙足） 40 天
事故證明文件。（但被保險人為醫師時，不得為本人出具診斷書。）
十八、股骨 50天
第 四 條【除外責任（原因）】
十九、脛骨及腓骨 50天
被保險人因下列原因致成附表二所列骨折別項目之一時，本公司不負
給付「骨折未住院保險金」的責任。
二十、大腿骨頸 60天
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道
路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附加
條款另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但本附
加條款另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人成附表二
所列骨折別項目之一時，本公司仍給付「骨折未住院保險金」。
第 五 條【不保事項】
被保險人從事下列活動，致成附表二所列骨折別項目之一時，除本附
加條款另有約定外，本公司不負給付「骨折未住院保險金」的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、
特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第 六 條【受益人的指定與變更】
「骨折未住院保險金」的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其
指定或變更。被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完
全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
本公司為給付「骨折未住院保險金」時，應以受益人直接申領為限。
第一項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關
規定。
第 七 條【未滿期保險費之返還】
被保險人於本契約有效期間內身故時，本附加條款部分如有未滿期保
險費者，本公司應按日數比例返還未滿期保險費予要保人。
GPB-上市日期:106.10.16
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元大人壽團體傷害保險骨折未住院保險金附加條款(GPB)
職業類別
1 2 3 4 5 6
職業類別
1 2 3 4 5 6
職業類別
1 2 3 4 5 6
費率(元) 24.66 30.83 36.99 55.49 86.31 110.97 費率(元) 22.94 28.68 34.41 51.62 80.29 103.23 費率(元) 6.81 8.51 10.22 15.32 23.84 30.65
(每百元保額)
(每百元保額)
(每百元保額)
報部上限
報部下限
十人以下
十人以上（含）五十人以下
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